Je m’occupe de
Je m’occupe de
esthétique et fonction
érosion due aux troubles de l'alimentation
érosion due au reflux gastrique
usure due au bruxisme
vieillissement des dents
instabilité de l'occlusion
problèmes de mastication
instabilité post-orthodontique
esthétique et fonction
érosion due aux troubles de l'alimentation
érosion due au reflux gastrique
usure due au bruxisme
vieillissement des dents
instabilité de l'occlusion
problèmes de mastication
instabilité post-orthodontique
Je me préoccupe de
RENFORCER les dents en les épaississant
ÉLIMINER la peur du dentiste
PROTÉGER le pourcentage de dents saines restantes
SOIGNER les patients qui n’ont pas le temps de le faire
CRÉER un sourire qui n’a pas l’air artificiel
HARMONISER l’esthétique avec la fonction
TROUVER la stabilité fonctionnelle de la bouche
TESTER de différentes positions de la bouche par des simulations réversibles
IDENTIFIER et éliminer les surcharges fonctionnelles sur les dents
PRENDRE le temps qu’il faut pour assurer un très haut niveau de qualité
AMÉLIORER la capacité de mastication
RECHERCHER RECHERCHER les vraies causes du bruxisme
DÉCOUVRIR comment la bouche peut être liée à d’autres problèmes dans le corps
SAUVEGARDER la vitalité des dents
RECYCLER les restaurations existantes pour maintenir les coûts de thérapie bas
RECYCLER les restaurations existantes pour maintenir les coûts de thérapie bas
SAUVEGARDER la bouche des patients souffrant de boulimie/anorexie
TRAITER mes patients comme j’aimerais que l’on traite mes dents
Cas Cliniques
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Cas clinique 1
Une patiente boulimique de 23 ans que j’ai rencontrée par hasard alors qu’un bord incisif en composite s’était cassé. C’était la énième réparation qui se cassait peu de temps après avoir été effectuée. Son dentiste, désespéré, lui avait alors proposé quatre couronnes en céramique sur les dents antérieures qui seraient plus résistantes. Mais la patiente, ayant vu dans la bouche de son amie l’aspect d’une dent limée pour recevoir une couronne, a refusé l’approche invasive pour réparer ses dents.
6 facettes antérieures en composite – 16 restaurations postérieures adhésives
Cas clinique 2
Un patient de 23 ans présentant une usure initiale. A l’époque, il était étudiant en médecine dentaire. Le stress a conduit le patient à grincer des dents « ramollies » également par la présence d’acide dans la bouche (érosion dentaire) liée à un reflux gastrique existant. Le patient était trop jeune pour se rendre compte du problème et a laissé son état dentaire se détériorer. La présence d’érosion et de bruxisme est en effet extrêmement nocive pour les dents. Afin de mettre fin à l’usure et de « restaurer » la couche d’émail perdue, des restaurations expérimentales en céramique extrêmement fines (0,5 mm d’épaisseur) ont été fabriquées et collées sur les dents sans les limer. Ces restaurations sont toujours dans la bouche du patient 10 ans plus tard.
2 facettes en céramique – 6 facettes en composite – 8 restaurations postérieures adhésives
Cas clinique 3
Patient souffrant d’une usure dentaire importante et disposant de très peu de temps pour se faire soigner. L’usure dentaire était particulièrement visible du côté gauche de la bouche car elle était également liée à un problème de position de la mâchoire. Réparer sans tenir compte de la dysfonction mandibulaire n’aurait pas été concluant et c’est la raison pour laquelle les multiples tentatives de réparer uniquement l’incisive centrale gauche ont échoué. Finalement, le patient a accepté une thérapie buccale globale qui visait aussi et surtout à améliorer la fonction masticatoire afin de répartir plus harmonieusement les charges sur les dents, et ainsi prolonger la longévité des restaurations antérieures réalisées sur le patient.
6 facettes en composite – 16 restaurations postérieures adhésives
Cas clinique 4
Les patients ne s’intéressent souvent qu’à leurs dents antérieures. Ce patient a bénéficié d’une 3STEP technique conçue pour modifier le moins possible les dents postérieures tout en renforçant les dents antérieures. Pour que le coût global du traitement reste abordable, des restaurations en composite ont été collées sur les dents postérieures du patient afin d’épaissir les dents en recyclant les restaurations existantes. Au fil du temps, ces restaurations temporaires de longue durée doivent toutefois être contrôlées pour vérifier qu’elles restent efficaces. Leur présence est essentielle pour protéger les facettes antérieures des forces occlusales excessives. Tant que le patient bénéficie d’un bon soutien postérieur, les charges masticatoires seront amorties par les molaires et les bords incisifs réparés seront préservés.
6 facettes antérieures en composite – 16 restaurations postérieures adhésives
Cas clinique 5
Un patient aux moyens financiers limités à qui l’on a proposé l’extraction de ses dents antérieures et la mise en place d’une prothèse amovible. Malheureusement, les coûts pour sauver ses dents antérieures à l’aide de couronnes et de tenons auraient été très élevés, d’autant plus qu’il n’y avait aucune garantie de survie à long terme dans une bouche où les dents d’origine étaient complètement abîmées. Toute restauration est toujours une réparation et peut fonctionner mieux que l’original à condition que les forces de mastication et de bruxisme soient contrôlées. J’ai proposé au patient de conserver ces dents et de les réparer avec des facettes adhésives, qui sont moins chères et certainement non invasives. Le patient a toutefois investi l’argent dans les dents postérieures, car ce n’est qu’avec ces dernières en bon état que l’on peut oser ces procédures adhésives extrêmes.
12 facettes antérieures en composite – 16 restaurations postérieures adhésives
Cas clinique 6
Homme d’affaires très actif, toujours en déplacement. À l’examen clinique, il présentait une instabilité occlusale qui l’amenait à trop faire travailler ses bords incisifs, sur lesquels il s’appuyait souvent. Souhaitant améliorer l’esthétique de sa dentition, le patient était intéressé par la pose de facettes esthétiques. Grâce au diagnostic fonctionnel, une véritable réhabilitation de la position de la mâchoire a été réalisée avant la pose des facettes, afin qu’elles ne soient pas soumises à des charges fonctionnelles destructrices. La thérapie additive a été réalisée en 3 séances, car le patient avait des dents usées sans caries. Ce patient n’a jamais eu besoin d’être anesthésié.
6 facettes céramiques antérieures – 16 restaurations adhésives postérieures
Cas clinique 7
L’élément déclencheur qui a poussé ce patient à se faire soigner a été la perte d’une molaire qui a provoqué une grave instabilité de l’occlusion. Le patient n’avait pas le temps de faire face à la durée de traitement requise pour une thérapie soustractive classique (couronnes et bridges). La 3STEP technique, en revanche, est une approche modulaire et rapide qui peut être réalisée en quelques semaines pour atteindre la stabilité esthétique et fonctionnelle du patient. Sa rapidité d’exécution repose également sur la possibilité de recycler les restaurations existantes (voir sa couronne en or conservée), ce qui a permis au patient de suivre le traitement malgré sa vie professionnelle frénétique.
3step réalisé en 4 rendez-vous
Cas clinique 8
Ce patient souffrant d’érosion dentaire sévère et de bruxisme était candidat à une thérapie soustractive classique basée sur les couronnes : toutes ses dents antérieures devaient être dévitalisées et des tenons insérés dans les racines pour maintenir les couronnes sur ce qu’il resterait des dents limées. Grâce à l’approche non invasive de 3STEP, aucune dent n’a perdu sa vitalité et depuis 15 ans, le patient a une bouche stable bien que ses masséters soient toujours très actifs.
Réhabilitation complète réalisée en un an
